13 價 VS. 23價肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)是一種格蘭氏染色陽性的細菌，顯微鏡下呈柳葉刀狀，常潛伏在鼻腔內，藉由飛沫傳播。一旦免疫力下降，便可侵入人體呼吸道或血液中快速複製，引起肺炎，菌血症，腦膜炎等嚴重疾病，稱為侵襲性肺炎鏈球菌感染症(invasive pneumococcus disease, IPD)。

肺炎鏈球菌的毒性來自於莢膜上的多醣體，目前已發現超過90種血清型，其中約有30種血清型肺炎鏈球菌會造成人類感染，臨床上嚴重的侵襲性疾病，大多集中於10多種血清型。

目前台灣核准上市的肺炎鏈球菌疫苗有兩種，分為13價肺炎鏈球菌及23價肺炎鏈球菌疫苗，都屬於不活化疫苗，可與流感疫苗同時接種。

13價肺炎鏈球菌疫苗全名是肺炎鏈球菌結合型疫苗(Pneumococcus conjugated vaccine, PVC13)，顧名思義，內含13種血清型肺炎鏈球菌，包括1、3、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F及23F的莢膜抗原。

23價肺炎鏈球菌疫苗全名是肺炎鏈球菌多醣體疫苗(Pneumococcus polysaccharide vaccine, PPV23)，內含23種血清型肺炎鏈球菌，包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F及33F的莢膜抗原。

兩種肺炎鏈球箘疫苗有何不同呢？首先，關於保護力，13價肺炎鏈球菌疫苗，雖然內含的血清型種類較少，但其莢膜抗原結合於白喉的蛋白質載體上，能夠成功誘發T細胞產生免疫記憶，產生的抗體效價高，免疫保護力較為持久。一劑13價肺炎鏈球菌疫苗的保護效力可以長達10年以上，23價肺炎鏈球菌疫苗則是激活B細胞產生抗體，效力只有5-10年，65歲以下成人接種，5年後需要補接種一次，再次注射後抗體激活的數量則會逐次遞減。兩者適合施打年齡也不同，由於2歲以下嬰幼兒B細胞免疫反應尚未發展完全，23價肺炎鏈球菌只能施打於2歲以上兒童及一般成人，13價肺炎鏈球菌疫苗則是滿6週以上的幼兒，青少年及成人均可以接種。費用部分，13價肺炎鏈球菌的製程較為複雜，售價也高出許多。

施打肺炎鏈球菌是否能夠增加人體對於COVID-19的抵抗力？ 根據去年3月發表在Journal of Infectious Disease的研究，統計超過53萬份大於65歲以上成人的醫療資料，接種過13價肺炎鏈球菌者，無論COVID-19的罹病率、感染COVID-19後的住院率，及因COVID-19死亡的風險比例都比沒有接種13價肺炎鏈球菌疫苗者的低。接受過23價肺炎鏈球菌的成人則沒有上述情況的差別。

今年2月美國梅約診所(Mayo Clinic)發表13萬7千零37個病人的醫療資料分析，5年內接受過小兒麻痺疫苗，B型嗜血桿菌疫苗，麻疹/腮腺炎/德國麻疹疫苗，水痘疫苗，13價肺炎鏈球菌疫苗，老人流感疫苗，及A型/B型肝炎疫苗者罹患COVID-19的機率較低。

雖然台灣目前COVID-19疫苗接種人口涵蓋率已達 38%，但是COVID-19疫苗來源仍短缺，在多數人無法預期何時能夠打到COVID-19疫苗的情況下，除了勤洗手，戴口罩，維持防疫新生活外，施打與呼吸道感染相關的13價肺炎鏈球菌疫苗、季節性流感疫苗與百日咳疫苗來強化自身先天的免疫系統，是另一種有效的選擇。