肇因於血糖控制不佳，酸血症，或者年紀較長及腎臟與心血管疾病等共病症使得免疫功能低下，糖尿病病人遭受細菌或病毒感染後會有較高的死亡率與較多的併發症產生。
流感
據統計，糖尿病病人感染流感後會增加6％到14%死亡率。較於健康者，在流感大流行期間，糖尿病病人住院機會高出3到6倍。衛福部疾病管制署指出，近年因流感重症及死亡個案中，約有7至9成病人有慢性病史，其中以糖尿病最多，占35%。
施打流感疫苗可以有效降低糖尿病病人流感住院率。英國1989年至1990年與1993年至1994年兩次冬季A型流感大流行期間的研究，施打流感疫苗可以使糖尿病病人流感住院機會降低79%。
肺炎
與同年齡的健康人相比，糖尿病病人得到肺炎的風險可以高達3倍之多。
肺炎鏈球菌是臺灣成人社區性肺炎最常見的致病原。當免疫力降低或感染呼吸道病毒後，肺炎鏈球菌便可能從鼻腔，氣管或血液入侵，產生中耳炎、鼻竇炎，甚至引發肺炎，腦膜炎、敗血症等高致死率的嚴重疾病。
1968年至1969年香港流感大流行期間，有48%的肺炎肇因於肺炎鏈球菌感染;1967年至1968年非流感大流行期間，62%的肺炎起因於肺炎鏈球菌。感染肺炎鏈球菌發生菌血症(細菌跑到至血液裡，隨著血液四處遊行)的機會可以高達50%，即便接受抗生素治療，仍會有5％到20%的病人死亡(小於50歲死亡率2.4%，大於50歲死亡率15%)。據統計，肺炎鏈球菌的院內感染率可高達50%，其中有20%到29%是糖尿病病人。
因此，對於糖尿病病人，接種肺炎鏈球菌疫苗是預防發生肺炎的有效策略。
帶狀皰疹
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(Varicella Zoster Virus, VZV)所引起的疾病。初次感染(水痘)後，病毒會潛伏在感覺神經神經節，等到免疫力下降，便會再次活化而產生帶狀皰疹。即便皮疹痊癒後，帶狀皰疹感染常在受影響區域留下惱人的慢性疼痛，稱為帶狀皰疹後神經痛(post-herpetic neuralgia)。
糖尿病病人體內負責先天(innate)與後天(adapative)免疫反應的細胞功能較差，容易使得水痘帶狀皰疹病毒再活化，讓糖尿病成為帶狀皰疹發作的危險因子之一。
2009年到2014年間一篇統計西班牙地區性228多萬超過50歲以上成人的健康資料，糖尿病會增加20%罹患帶狀皰疹的風險，增加帶狀皰疹的嚴重度，增加3%後續回診次數，增加21%使用抗病毒藥物量，以及增加63%住院率與37%請假率。同時感染帶狀皰疹後，24%糖尿病病人血糖會變得控制不佳。
帶狀皰疹的發生率隨著年紀增加而上升，好發於50歲以上，50歲至85歲成人的發生率可以高達50%，即每兩個人就有一人曾遭受帶狀皰疹之苦。 Shingles Prevention Study證實50歲以上成人施打帶狀皰疹病毒疫苗(Zostavax®, Merk)後能夠降低61.1%帶狀皰疹的發生率，減少66.5%帶狀皰疹後神經痛併發率。
流感，肺炎與帶狀皰疹是糖尿病病人應當預防的三個疾病。除了規律運動減少胰島素阻抗，配合醫囑規則服藥與注意飲食以嚴格做好血糖控制外，建議應適時地接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗來全面提升免疫力，以避免感染三疾病及後續併發症產生。
Reference:
- Use of influenza and pneumococcal vaccines in people with diabetes
- Effectiveness of influenza vaccine in reducing hospital admissions in people with diabetes
- Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions
- Herpes zoster and diabetes mellitus: a review
- Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A population-based study, 2009-2014
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