施打百日咳疫苗 做好COVID-19超前佈署

 

百日咳(Pertussis)，是由百日咳桿菌(Bordetella pertussis)侵犯呼吸道所造成的急性疾病。主要藉由飛沫傳染，傳染性極高，傳染力為COVID-19的4倍，1位帶原者最多可以傳染給17人，因此常見於群聚感染，病菌經常由兄弟姐妹或父母長輩帶回家傳染給年紀較小的幼童。

百日咳好發於新生兒與5歲以下兒童，常併發鼻竇炎、中耳炎、肺炎、缺氧、癲癇甚至死亡等。其他的高風險族群包括(1) 50-64歲有慢性阻塞性肺病(COPD)、氣喘、糖尿病、心血管疾病、慢性肝病，與洗腎等病史者，(2) 65歲以上長者，及(3)因罹患癌症或其他免疫不全疾病以致免疫功能低下者。年長者感染白日咳後，約40%可能導致肺炎、氣胸、肋骨骨折等併發症，嚴重者可能需要住院觀察。

 

百日咳為第三類法定傳染病，2018年台灣通報確診病例數有30位，因症狀可自行痊癒，實際病例數可能更多。本土研究台灣整體發生率為21%，最高每5人就可能1人曾感染過百日咳而不自覺。雖然目前滿5歲至入國小前會追加一劑白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒痲痺混合疫苗，但調查發現，10-11歲學童中，超過70%的人，體內幾乎都沒有百日咳的抗體保護力，且6到9年級的學童有遭受百日咳感染的情況發生。

 

百日咳疫苗的保護力約6至10年，不論自然感染或施打百日咳疫苗所產生的免疫力並非終身存在。台灣兒童感染症醫學會建議11到18歲兒童應追加一劑白喉破傷風非細胞性百日咳疫苗。衛生福利部疾病管制署則建議成人應補種一劑百日咳疫苗以增加己身保護力及減少周遭幼兒感染的機率。

 

今年5月，來自美國Brigham and Woman’s Hospital &Harvard Medical School in Boston，University of California Davis及Cleveland Clinic in Ohio 的共同研究裡發現注射破傷風白喉百日咳疫苗(Tdap)者能減低COVID-19的嚴重度。不但在實驗室證實接受破傷風白喉百日咳疫苗後產生的記憶性T細胞(memory T cell)受到COVID-19感染後，這些記憶性T細胞再活化時能夠減緩COVID-19的嚴重度；而且在臨床上，統計超過7萬3千名COVID-19的患者資料，經過校正分析後，曾接受破傷風白喉百日咳疫苗注射者因為COVID-19住院，轉入加護病房甚至死亡的比例，分別下降了23%及20%。

 

2020年WHO公布「COVID-19期間免疫指導方針」中對於目前已知3個可能會加重呼吸道感染併發症的病原體-流感病毒，肺炎鏈球菌與百日咳桿菌，特別強調在疫情期間，應採取預防措施。除了勤洗手，戴口罩，保持社交距離外，適時地接種疫苗才是最有效的手段。尤其台灣COVID-19疫苗仍短缺之際，可以考慮施打流感疫苗、13價肺炎鏈球菌疫苗與百日咳疫苗，做好對抗COVID-19的超前佈署!

Reference

1.     Protective heterologous T cell immunity in COVID-19 induced by MMR and Tdap vaccine antigens

2.     Immunization in the context of COVID-19 pandemic