支援社區篩檢站

因應宜蘭新冠肺炎的疫情，宜蘭縣政府衛生局自5/15號起於陽明交通大學附設醫院停車場設立社區篩檢站擴大篩檢。篩檢的對象已無症狀者為主，若有發燒或呼吸道症狀（註）的個案，則轉介至醫院（蘇澳榮民醫院、員山榮民醫院、杏和醫院、仁愛醫院、博愛醫院、聖母醫院及陽大醫院)急診檢查。

篩檢站初期工作由三總及宜蘭仁愛醫院醫師幫忙，5/20號起開始號召基層醫師支援篩檢。身為胸腔暨重症專科醫師，鼻咽與口咽拭子取樣本來就是常做的檢查，看到理事長在基層醫療群組裡號召醫師幫忙，覺得自己應該盡一份心力才是，無奈診所才剛開張，又是一人診所，週一至週六的時段全被佔滿，週日是與太座在開業前談好的家庭日，不敢隨意動用，這樣的想法就暫時被擱置了下來。

5/17日中央流行疫情指揮中心宣佈全台高中以下學生停課至5/28號；週四本來是我定期回台北和信治癌中心醫院看門診的日子，碰到這次台灣島內疫情大爆發，雙北是重災區，為了減少交互感染的機會，同日傍晚也收到秘書通知和信治癌中心醫院決定5月底前暫緩兼職醫師回院看診，因此到月底多了兩天可以運用的空檔時間，與太座討論後，曾任專科護理師的太座也認同我的決定，就立馬報名支援社區篩檢站的工作了。

支援篩檢前一晚，上網複習了鼻咽與口咽拭子採檢與正確穿戴個人防護裝備(PPE)的影片，由於是基層醫師支援篩檢站的第一棒，看著其他先進在群組中在現場從旁觀看採檢流程後留下的紀錄，腦中盤算著篩檢當日可能的狀況，心裡是有些忐忑不安的，不知道實際的狀況會是如何？

清晨6點多如同往日起床，走到客廳前陽台，慶幸氣溫不若幾天前炙熱。簡單梳洗後，騎著機車先到診所換上平日工作穿的刷手服，準備篩檢工作結束，先回診所全身梳洗乾淨，換上乾淨的衣物後再回家。早上7點45分，比報到時間8點鐘提前15分鐘抵達，預計先熟悉一下工作的環境。到了現場，已經有化學兵在篩檢站前集結，原來是衛生局長拜託軍方支援，從今天開始幫忙篩檢站環境消毒工作。同時已經有幾位民眾在現場準備登記篩檢。8點鐘，看到衛生局的工作人員出現，向前表明身份，邱小姐跟我說明大致的採檢流程，幫我找了一套刷手服後，又嗡嗡嗡地四處忙去了。 

由右至左分別為：採檢區、脫隔離衣區、準備區、倉儲區、盥洗區與洗手台

篩檢站比想像中的大，分成預約篩檢，與現場報名兩大區。兩大區有各自的出入口，每大區各有五個帳篷，依功能分為掛號區，採檢區，拖隔離衣區，準備區，倉儲區，兩大區交界處有洗手台與盥洗區，讓工作人員可以工作結束後梳洗換上清潔的衣物再離開。整個環境的佈置很像SARS時隔離病房的配置，有明顯污染區與清潔區的區分。防護裝備除了標準的PPE，醫師與受檢者間有透明的採檢隔板保護，不會臉對臉的直接面對受檢者；一個受檢者篩檢完畢，化學兵會立刻把受檢者側的採檢區徹底的消毒一遍，其他如掛號及其他緩衝區域也會定期清潔，把因採檢環境染疫的可能減到最低。採檢區上風處，備有大型的涼風扇，減少炙熱天氣全身穿戴全套防護裝備的不適。

採檢屏風近受檢者側

採檢屏風近醫師側

大型涼風扇位於採檢屏風上風處

根據篩檢包內附採檢管的不同，來決定採檢部位：鼻咽拭子採檢管較細，口咽拭子採檢管較粗。原先以為醫師負責採檢，檢體會有護理師幫忙以雙層夾鏈袋包裝好放置收集桶中，實際到現場才發現，採檢區裡只有配置一位醫師，單人作業，只好快速在腦中把流程重新再走一遍，希望待會兒操作時能順手些。清點採檢物品時，發現少了壓舌板，跟衛生局人員反應後，很快就拿到需要的數量，這裡真的要讚許一下宜蘭縣衛生局的工作人員，服務態度很好，也尊重專業的意見，對於現場工作人員的問題很快就能獲得回應，的確讓採檢的工作順利不少。

口咽拭子採檢包

鼻咽拭子採檢包

穿戴好防護裝備，9點鐘一到，作業正式開始。果不其然，戴著雙層手套，再套上採檢屏風上的手套共三層手套操作，讓採檢的難度增加了許多，又是單人作業，要拿採檢棒，打開試管蓋子後小心避免將試管內保存液出來，最後要將蓋子蓋回試管，當下恨不得自己有多雙手臂可以同時幫忙。加上現場的光源不足，很難看清楚口咽拭子的採檢部位是否正確，只能憑手感及觀看受檢者的表情來確定，一開始的作業，真的可以用兵荒馬亂來形容。在做完前三位受檢者後，趁採檢的空檔，靜下心來重新思索一次採檢流程，請護理師全部改成鼻咽拭子，少帶一層手套，以加強酒精乾洗手頻率的方式來避免污染工作區，同時請受檢者充當小助手，幫忙打開鼻咽拭子包裝與打開瓶蓋及蓋上瓶蓋的工作，果然讓後面採檢工作順利不少。

可能是符合篩檢的民眾前幾天都篩檢完了，早上只有十數位的民眾來檢查，比預期的少些。12點鐘，上午篩檢時間結束，請化學兵協助消毒全身後，依標準流程脫下防護裝備，洗手，換下刷手服，洗手，再換回自己乾淨的工作服，騎車回診所梳洗後，結束初次社區篩檢站的支援。

首次支援篩檢站的裝扮

初次支援社區篩檢站的心得是，雖然目前疫情嚴峻，但是每個醫療工作人員都是謹守本分，默默地盡一份力，希望能夠把疾病早日杜絕於境外。所以，請大家真的要帶好口罩，勤洗手，這兩週乖乖地待在家，減少社交活動，就是對於改善疫情最好的幫助！

註：為了減少急診的篩檢人次，5/23起宜蘭衛生局篩檢對象的條件改為：1.無發燒，2.無呼吸道症狀，3.相關症狀未達病人自覺須就醫服藥者（鼻子癢，喉嚨微痛，喉嚨乾，頸部/頭部痛等)．