氣喘的監測

尖峰吐氣流量計 (Peak Expiratory Flow Rate Meter)

病人因慢性咳嗽，反覆性胸悶或氣促來就醫，接受詳細病史詢問及肺功能檢測確診為氣喘，經過一段藥物治療症狀使得氣道發炎獲得改善後，就可以開始考慮調整保本藥物。

氣喘發作時，支氣管平滑肌收縮與支氣管壁黏液增加，使得小支氣管管徑狹窄，導致呼出的氣體逐漸減少，速度變慢。氣道的阻塞程度，代表氣喘的嚴重度，在醫院或診所藉由肺功能機來檢測，在居家就可以用尖峰吐氣流量計來評估。

尖峰吐氣流量計(PEFR meter)，是利用受測者用力且快速的呼氣，來量測氣流呼出時的最高速度。通常氣道狹窄數小時或數天後，病人才會開始感到明顯的症狀。定期使用尖峰吐氣流量計監測尖峰吐氣流速，可以提早發現氣道狹窄，藉由適當的衛教，採取對應的處置，可以避免氣喘嚴重發作而危及生命。

建議每天早晚固定時間測量尖峰吐氣流量，兩次測量間隔10-12小時，每次吹測三次，吹測中間休息30秒，取最高值為當次的尖峰吐氣流速值。早晚的尖峰吐氣流量數值可以用來計算每日變異度，當每日變異度小於20％，代表氣喘控制良好，此時將2到3星期連續所測得的最高流速值加總後除以總天數，所獲得的平均流速值即為個人的尖峰吐氣流速理想值。也可以個人身高及年齡來計算尖峰吐氣流速預估值。

得到個人尖峰吐氣流速理想值/預估值後便可以利用尖峰吐氣流量計來監測目前氣道阻塞的狀況。依照與個人尖峰吐氣流速理想值/預估值的比值，分為綠燈區，黃燈區，與紅燈區。80-100%為綠燈區，代表氣道通暢，氣喘控制良好。60-80%為黃燈區，代表氣道開始狹窄，若尚未用藥，應儘速用藥，若已用藥，可將藥物加量。<60%為紅燈區，代表氣道嚴重狹窄，若使用短效支氣管擴張劑仍無法改善症狀時應儘速就醫。

尖峰吐氣流量計是一個簡便有效居家檢測氣道阻塞的工具，配合醫師的用藥與適當的衛教，氣喘病人擁有自在呼吸的生活將不是難事！